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第294章肉包子打狗!
晚上八九点钟,窗外夜影摇曳,幽幽静静。急诊科依旧人流潺潺。
陆成特意从创伤中心往原本急诊外科方向走了两圈,看到急诊外科的原本同事也在接诊创伤患者后,内心渐安。
院领导丶还有原本急诊科的主任黄海波,还有急诊外科的田志良主任,他们都是会将心比心的,并没有在创伤中心开启的时候,胡乱给创伤中心加什麽「夹子」!
反而是他们力所能及地体贴担当,让自己等人可以舒缓一口气,逐渐地进入节奏。
前来急诊科会诊的内外科医生也间续不断,脚步匆匆忙忙。
相比之下,创伤中心反而成了忙里偷闲的一份子。
虽是闲着,可陆成也没有去主动要一些病例过来,一点点地慢慢推进创伤中心建立,逐渐地完善创伤中心专属病种,是陆成乐意看到的事情。
转悠一圈,重新回岗时,戴临坊与刘农虬二人已经打起了鼾。
不同的是戴临坊是睡在了休息室,刘农虬则是睡在了凳子上,随时等候着接诊————
陆成年轻的时候,也是坐过刘农虬的位置,因此也没有格外地去玩什麽矫情」,推开门后,就在二人床的上铺躺下。
不求能睡整晚,能眯一会儿是一会儿。
一夜过去,起落多次的陆成自然睡得不如在家里那般安稳,可夜里的急诊不多,病种相对简单,因此也没有什麽格外的麻烦事。
早上七点半,接班的陈芳丶张子旭二人已经归位,刘农虬也从坐班岗位上抽空进了休息室一起吃早饭。
戴临坊在与陈芳说明昨夜值班事宜:「一整夜下来的情况还好,基本就是清创丶缝合,偶有的手法复位都是陆哥搞的。」
「再有就是手外科请陆哥做了一台肌腱缝合,也都会打电话过来问一嘴。」
「白天专科上班的人多一些,不少专科的急诊都吃下了,趁着这个时间,你们可以多休息。」
「晚上起夜的次数就多了。」
「最紧张的一次是我们三个同时去清创了————」
陈芳之前在急诊外科待过,听了心里稍安,杵着筷子破袋:「这样的节奏还行,就怕是被胡乱地塞疑难杂症。」
陆成说:「那肯定不会,创伤中心又不是特设为背锅的场地。」
「其他老师们考虑到我们这里的配置比较年轻单薄,还是有颇多照顾的。」
「不过,我们自己也要想着慢慢去推进丶承担起该有的任务。」
「趁着瞿教授和董教授他们还在,扎扎实实地做一些手术,以分担急诊外科的压力。」
「目前绩效改革后,是以工作量论收入的,正儿八经的钱,拿起来多买些肉也是香的。」
「我们创伤中心不必去病房里查房,但做完操作后需要注意的事项,还是要和病房里的其他人沟通好。」
「等会儿换班之后,我再躺下休息一会儿。」
戴临坊偏头,语气微愕:「你不回去休息啊?」
「下午会回去洗个澡,换一身衣服。」陆成看向陈芳后又看向戴临坊:「你们不用跟我学,该休息休息好。」
「我说了,我查空补缺的,最近两个月,肯定是要多落实一些东西。」
「我也比你和陈哥年长不了什麽,只能靠多堆些时间,不然凭什麽我来当这个主任。
「」
陆成的表情看似轻松,实则内心的压力也大。
陆成也怕自己能力不足,草管人命,自己经手过的人命若太多,会做噩梦的————
陈芳低头开始嗦粉,戴临坊则是缓缓地舒了一口气:「那也没办法,你是领导,大家都是跟着你混的。」
这话没有刺激的意思,实话实说。
创伤中心就是烂摊子,的确有晋升的优先权,可也是别人不愿意打理的地方。
现在才刚开始,其实还没有正式进入正轨。
不过,创伤中心胜在有一个好处,就是做完手术,保住命之后,查房丶写病历等琐碎的事情,创伤中心不必操心。
陆成寐了一会儿,大概有两三个小时,就被陈芳敲醒了。
「陆成,来了个开放性急腹症的,止血比较困难。抢救室虽然截住了,田主任打电话给我让你赶紧过去帮忙。」
陈芳为难地摸了摸头:「田主任本来是问我你今天还在不在科室,我就实话实说了。」
按照道理,陆成是不必连续值班的,田志良打电话来也只是随口问一嘴。
但得知陆成还在医院后,就没客气地直接喊陆成过去接诊病人了。
陆成闻言,立刻翻身下床,双脚入鞋后,顾不上去提鞋跟,来到了洗手间快速搓脸。
陈芳跟在后面,又说:「陆哥,还有就是,急诊科那边积了两个骨折病人,创伤外科的值班医生今天有点火,扎进手术室后,有两台开放性骨折。」
「实在是出不了手术室了,打电话过来,让我们喊病人转院或者交给创伤中心处理。」
事情是扎堆出现的,并不会序贯而来。
以前的急诊外科,压根不必管骨折事宜,直接从外科诊室直接与创伤外科联系。
目前,创伤中心分立后,医院里当然不愿意来院就诊的患者随意外流。
「你该早点叫醒我的。」陆成紧了紧双眉,转身而出。
陈芳则解释:「陆哥,昨天你一夜都没睡好,反正就是骨折病人,不管去哪里,都得等。」
「谢谢。」陆成转身走出休息室,声音诚挚。
陆成来到了急诊科区域后,第一时间先被急诊外科诊室的值班医生抓了:「陆成,你来得正好,这边有两个骨折。」
可他根本没抓住陆成,陆成如泥鳅一般溜过了外科诊室门口,直奔抢救室,转头:「梁哥,我去一趟抢救室,等会儿过来。」
急诊诊室本月新换了一批轮值医生,梁夺霖是胸外科资深主治医师。
「好吧——我————」梁夺霖没办法,只能转身回去解释:「你们再等一会儿,现在专科的医生很忙。」
「我们是急诊啊,还要等啊?这要等到什麽时候去?」两个病人的情绪格外不耐烦,骨折浮于面上的痛苦也不是装的。
「等到医生有空啊,创伤外科的医生在手术室,创伤中心的陆医生去了抢救室。都很紧急。」梁夺霖安抚着解释。
病人中的一个大叔抬着下巴:「你们医院不止这两个医生啦?」
「急诊值班负责骨折病人的急诊丶急诊手术,病房里常规手术是择期手术,空不出来的。」梁夺霖说。
坐着待诊的结石病人叉腰如虾弓,催促道:「医生,什麽时候给我看啊,我疼得快死了————」
「马上就来————」梁夺霖赔给骨折病人一脸微笑。
这也是他第一次跨出专科来急诊轮值,也忙得焦头烂额。
抢救室里,陆成进门之后,马上就钻进了人群的缝隙里,因早就知道要参与抢救的他,进门的路上早就戴好了无菌手套。
粗略一扫患者的腹部情况后,陆成的双手就伸了进去,开始摸鱼。
医学的腹内血肿,是讲究物理原理的。
如果出血与腹膜外不联通的话,不会有腹膜前的血肿。如果有腹膜前的血肿,大概率是有连通,或者是腹内的血管破裂。
基于此,陆成摸鱼就摸得颇为精准。
抬头,认出田志良:「田主任,给我止血钳。」
「弯盘!」田志良如蒙大赦地赶紧把弯盘转端过来。
陆成身高一米八几,身子半俯身,左手入血泊,右手伸拿止血钳,一把一把地往血肿内伸去。
咔哒咔哒声一连响了四次后,腹内的血肿平面开始下降。
响六次后,给力的负压吸引器将大部分血肿清除,暴露了熟悉的腹内油脂和肠管。
这时候,终于能看得清渗血。
陆成收回双手,开始清点渗血点,抢救室没有电凝止血的工具,他就只能用缝线缝扎后予以小型止血钳将其标记,再待专科医生去处理。
「出血量很大,催血库要血!~」陆成低头一边操作,一边吩咐。
「已经在配送路上了。」
血库的血,手术室和急诊科优先级最高,ICU次之,专科申请血的时候,则需看血库的表情。
「再填些纱布吧,这个病人没有实质性器官的损伤破裂,估计是外力碰撞,使得血管瘤爆开了。」
「喊一下心外科的人过来处理。」
「这个不归我们创伤中心管。」陆成给田志良细致交代。
抢救室里,非常安静。
内科的吴玉香副主任医师看向陆成的目光颇为微妙。
之前田志良在时,遇到了这种情况,急不可耐,抱头乱窜,只晓得胡乱地塞纱布与棉垫。
止血肯定无效,患者的血压在升压药维持下依旧不断下跌,将近休克。
陆成来后,处理得却条理清晰。
吴玉香不觉得这是田志良在故意抖机灵—而是田志良在急诊抢救方面的造诣与陆成之间存在不可逾越的差距。
「吴主任,静脉通道已经建立。胶体输上了。」一个护师抬头回复。
「二氧化碳调一点上来,避免纯氧中毒。抽血,查电解质和乳酸量。」
「血压监测速率继续维持半分钟一次,注意调和血氧————」吴玉香吩咐得果断且细致。
「向小年,你去开医嘱。」
「好!~」向小年主治是过来随时准备胸外按压抢救的。
这会儿,患者的出血初步控制后,需要避免的就是心率失常性质的猝死。
这需要药物去纠正,也要注意水电解质平衡紊乱导致的心率失常等等————
陆成退开几步,再观察了两三分钟,看到患者的血压往上跳了5mmHg回升,便道:「田主任,我先出去接诊骨折。」
「这边接下来,就是专科的事情了。」
田志良抬头,还是有些紧张和不适应。
陆成才从急诊科分出去第二天,他就觉得不适应,可陆成在创伤中心,却依旧心态安然。
这让田志良心里有些烦躁——就不该让陆成分出去的。
「骨折病人你也处理吗?」田志良唠叨一句。
「创伤外科忙不过来了,让我帮下忙————」陆成已经摘下了手里的手套。
「辛苦田主任您了。」
这种直接性创伤,本该是创伤中心的病种范畴」,目前抢救室还在接治,是为了照顾创伤中心这颗嫩苗。
陆成回转身后,第一时间就去到了急诊外科诊室。
梁夺霖的表情舒缓了下来:「陆医生来了,你们跟着他走,他是专业处理骨折的。」
「陆医生。」
「陆医生。」病人来医院,除了少数奇认为老子天下第一,大部分人都是客客气气的,也只想耐着性子把自己的病治好。
陆成忙问:「让你们久等了,你们都是手骨折,脚没问题吧?」
「能走路的。」两人都点头。
「我们去创伤中心那边,我看看你们的骨折情况,如果要手术,就给你们办理住院证,如果可以尝试手法复位,就复位试一下。」
「不着急啊。」陆成一边安抚,一边领着两人出了诊室。
但围在诊室门口排队的人有点多,给两人引开通道:「不好意思,辛苦让一让,有骨折患者,大家注意一下,不要碰到了。」
众人也很讲究地让开了一条通道。
陆成则是语气温柔地将中年和青年大哥带去了创伤中心方向。
创伤外科的梁书豪主治从手术室出时,烈日已然西照,他交代跟着自己的规培开医嘱去后,就第一时间赶向了急诊科。
在急诊外科诊室知道骨折病人都被创伤中心带走后,梁书豪便给科室里值班护士打了电话,问道:「乐姐,今天有几个急诊住院病人啊?」
「我在群里面,只看到了一张住院证。」
——
乐姐好笑回道:「就一张啊,你值班你还不知道啊?」
梁书豪瞬间表情一凛,语气微僵:「好的,我知道了。」
挂断了电话后,梁书豪只觉得自己的头皮有点麻:「五个骨折病人,只送了一个到创伤外科。」
「别搞出事情哦。」
梁书豪不担心陆成要针对创伤外科,只是怕陆成复位得不到位,会被找上麻烦。
他去做开放性骨折手术了,急诊的病人吃不下来,只能转诊。
本以为,陆成多少会给创伤外科送几个,没想到被他直接扣了百分之八十。
想了一下,梁书豪还是往创伤中心走了一趟。
半个小时后!
梁书豪走出创伤中心的时候,不断地做着深呼吸的动作,嘴里低声骂骂咧咧:「给创伤中心送骨折就是肉包子打狗,大概率有去无回。」
「不过这个陆成也太离谱了吧?这些骨折他也敢复位?」
「就不怕?」
「而且还能复位好?
」