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第56章清单第一天，就有人嫌烦(第1/2页)
林野醒的时候，值班室里是黑的。
手机压在枕头边，震得一下一下。
他睁眼看了半天，才看清时间。
下午四点三十八。
窗帘缝里漏进来的光已经发灰。
外面有人推车经过，轮子压过门口那道地砖缝，咯噔一声。
急诊还在转。
林野坐起来，后颈僵得像被谁拧过。
手机屏幕亮着。
主任群消息已经堆到看不完。
秦海那条还挂在最上面。
【三天内，各科补夜班易漏高危条款。只写看见什么、先别做什么、叫谁。谁写废话，谁自己来急诊夜班读。】
下面是周明远的一个字。
【狠。】
再往下，唐振东发了一张心电图。
图片下面跟着一句话。
【胸闷上腹痛别一股脑叫心内科。把“不合群”写上。】
韩清回得更短。
【低血糖别写推糖。写反复测、核药、留观。】
梁秀兰发了一条语音。
林野点开。
儿科主任的声音带着早班后的沙哑。
“发热抽搐后，家属往嘴里塞东西的，别让人自己抠。”
“写清楚，先看呼吸，看嘴唇，看一侧呼吸音。别又给我写成‘通知儿科’四个字就完了。”
语音后面，江树民跟了一句。
【耳鼻喉科不是取异物万能科。先别乱夹。】
赵护士在群里发了一个字。
【懂。】
群里停了一下，她又补了一条。
【但是你们字太多，墙上贴不下。】
林野看着屏幕，脑子一点点清醒。
值班室门被敲了两下。
没等他应，孙志强推门进来。
手里端着一碗已经坨了的面。
“醒了？”
林野嗓子发干。
“我睡了多久？”
“够你把人睡没的。”孙志强把面放到桌上，“秦主任让你醒了先吃，不准直接去抢救室。”
林野看向门外。
孙志强顺手把门又推回去一半。
“别看。今天普通忙，暂时没见要立刻进抢救室的。”
话音刚落，林野眼前淡淡亮了一下。
【新阶段任务触发。】
【急诊夜间高危清单正式版。】
【当前状态：条款汇总中。】
【核心要求：减少漏诊，不制造无效抢救。】
林野筷子刚拆开。
门外传来一声胶带撕开的刺啦响。
有人把磁扣按在墙上。
啪。
又是一声。
孙志强夹面的手停在半空。
他往门缝外看了一眼，眉头压下来。
“他们还真贴上墙了？”
林野把筷子放回碗沿。
孙志强把碗往桌上一放。
“行，饭先别吃了。”
他把门拉开。
护士站那面墙已经换了样子。
原先几张歪歪扭扭的便签还在。
旁边多了一块白色磁吸板。
最上面贴着一行打印字。
急诊夜间高危预警清单，短版。
下面分三列。
看见什么。
先别做什么。
叫谁。
字是周莉找人排的。
纸是刘振华亲自送来的。
胶带还是赵护士贴的。
所以最右下角歪了一点。
秦海站在墙前，手里拿着红笔，脸比那支笔还沉。
刘振华抱着一叠纸站在旁边。
“秦主任，电子长版已经建好了，质控办那边可以追踪预警时间、处理去向、会诊反馈。”
秦海没回头。
“墙上短版谁写的？”
刘振华顿了一下。
“各科汇总后，质控办整理。”
秦海把红笔帽咬开，在第一条下面画了一道。
“这一句，删。”
刘振华凑过去。
“哪句？”
秦海念给他听。
“胸痛患者应完善相关检查，必要时请心内科会诊。”
他把纸拍得哗啦一声。
“这叫废话。急诊墙上贴废话，是嫌晚上灯太亮？”
刘振华脸上有点挂不住。
周莉正好从走廊过来，手里还拿着平板。
“这句是心内科原文。”
秦海抬眼。
“唐振东写的？”
周莉翻了一下。
“不是。他们科秘书整理的。”
秦海冷笑。
“我就知道唐振东没这么客气。”
赵护士把一卷胶带扔到护士站上。
“秦主任，删归删，别又删到半夜。今晚这板子就要用。”
林野端着面站在值班室门口。
面坨在碗里。
秦海看见他，先皱眉。
“谁让你出来的？”
孙志强从后面冒出一句。
“他端着面出来的，算吃饭途中路过。”
秦海懒得理他，抬手招林野。
“过来。”
林野把碗放到护士站角落。
秦海指着那条胸痛。
“改。”
林野拿起红笔。
原句太长。
每个字都没错。
放在墙上就没用。
他停了一下，在下面写：
看见什么：一群人同病里，有人症状不一样；胸闷、出汗、上腹痛，心电图变化。
先别做什么：别先按胃病、焦虑、吃坏肚子处理。
叫谁：心内科；复查心电图，留监护。
唐振东的电话正好打进来。
秦海开了免提。
那边第一句就是骂。
“谁把我科秘书写的东西贴墙上了？赶紧撕，丢人。”
赵护士低头笑了一声。
秦海看着林野刚写完的几行。
“撕完了，重写了。”
唐振东那边只剩纸张翻动的声音。
“念。”
秦海念完。
唐振东鼻子里哼了一声。
“凑合。把‘心电图变化’放前面。”
秦海把笔递给林野。
林野照改。
周莉在平板上同步改电子长版。
她打字很快。
打到一半，忽然抬头。
“那按清单拦下来以后，如果心电图没问题，算不算误报？”
护士站旁边的笔声停了一下。
秦海没立刻回答。
这种话才是最麻烦的。
写成“不算”，下面可能乱叫。
写成“算”，下面就会怕叫。
林野看着墙上那几列字。
“要看预警依据。”
周莉转向他。
林野把红笔放下。
“如果只是胸口闷，没有出汗，没有心电图变化，也没有跟同类病人不一样，那就不该预警。”
他指了指刚写的第一列。
“如果几个条件都在，心电图暂时没问题，也应该留监护、复查。不能因为第一次没抓到，就算人乱叫。”
刘振华低头记了一笔。
“误报不追责，前提是有依据。”
秦海看他。
“这句能听。”
周莉在电子长版里敲下去。
林野刚想回去吃面，分诊台那边就吵了起来。
“医生，他就是吓的！”
一个年轻女人扶着男朋友站在分诊台前。
男的二十多岁，瘦，脸白，胸口起伏很快。
他一只手按着胃上面，一只手抓着女朋友袖子。
“我喘不上来……手麻……”
女人急得眼眶发红。
“我们刚吵完，他就这样了。他以前也这样，一紧张就说自己快死了。”
分诊护士把血压袖带缠上去。
“坐下，别站着。”
年轻男人刚坐下，腿就往旁边滑。
赵护士从治疗室门口抬头。
“扶稳。”
监护夹夹上去。
心率一百三十六。
血压一百零二六十四。
血氧九十九。
呼吸三十二。
血氧很好。
可他的额头全是汗。
嘴唇没有发紫。
手指却抖得厉害。
分诊护士看了一眼墙上的新板子，又看了一眼林野。
“焦虑样呼吸困难那条，要不要按清单走？”
年轻女人立刻抬头。
“什么清单？他真就是吓的，不用搞很严重吧？”
刘振华也看了过来。
周莉手里的平板还没锁屏。
秦海没有说话。
他把视线落到林野身上。
林野走到分诊台前。
“叫什么？”
年轻男人喘得断断续续。
“许……许嘉。”
林野蹲下来，视线和他平齐。
“胸口疼，还是心慌？”
“心慌，胃这儿顶，手麻。”
“腿呢？”
许嘉愣了一下。
他低头看自己的腿。
“软。”
女朋友立刻接话。
“他昨天就说腿软，我以为他熬夜打游戏。”
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林野看她。
“这两天吃饭怎么样？”
女人张了张嘴。
许嘉小声说：“没怎么吃。”
赵护士已经推着轮椅过来。
“没怎么吃是几顿？”
许嘉低着头。
“昨天中午到现在，就喝了两杯咖啡。”
女朋友一下炸了。
“你不是说你吃过外卖吗？”
许嘉不敢看她。
“我还吃了那个减重粉。”
林野眉头动了一下。
“有没有吐？拉肚子？吃利尿的药或者乱吃什么保健品？”
许嘉摇头，又点头。
“没拉。吐过一次。我不知道那个算不算药，直播间买的，说排水肿。”
赵护士手已经伸向心电图机。
“焦虑样呼吸困难，心率快，出汗，腿软。”
她看向墙。
新板子上，有一条刚从旧便签里誊上去。
看见什么：心慌、喘不上气、手脚麻，不像单纯情绪。
先别做什么：别先按焦虑打发。
叫谁：先做心电图、床旁血糖，查电解质和血气。
周莉看着那一条。
“这条是糖尿病酮症酸中毒那次来的。”
孙志强从后面接了一句。
“现在它可能不止管糖尿病。”
秦海把听诊器挂到脖子上。
“先进抢救室边上的监护位。心电图，床旁血糖，抽血气、电解质、肾功能。先别让他自己走。”
年轻女人脸色变了。
“真这么严重？”
秦海看她。
“现在不知道。就是因为不知道，才不能按你们吵架处理。”
许嘉被扶上轮椅。
他刚要站，膝盖又软了一下。
赵护士一把按住他肩膀。
“坐着。腿都这样了，还逞什么能。”
轮椅推进监护位。
心电图纸很快吐出来。
孙志强撕下来，原本还想说话，眼神先停住。
纸上节律不算乱。
但T波低得不好看。
后面拖着明显的U波。
林野看见那一截细小的弯，后背先凉了一下。
林野视野边缘的系统界面亮起。
【重度低钾风险：高。】
【恶性心律失常风险：上升。】
【当前关键异常：乏力、心悸、过度通气样表现、心电图U波。】
没有治疗方案。
只有风险。
林野把心电图递给秦海。
“不像单纯焦虑。T波低，U波明显。”
孙志强已经把第二张心电图纸压到病历夹下面。
“等血气。”
许嘉躺在监护床上，还在喘。
女朋友站在床边，手指攥得发白。
“他、他会怎么样？”
赵护士一边扎针一边开口。
“现在别问会怎么样，先把他手机解锁。”
女人愣住。
“啊？”
“买的那个排水肿东西，订单、成分、客服聊天记录，能找多少找多少。”
赵护士胶布一贴。
“以后少信直播间。医院夜班已经够忙了，别让主播给我们加床。”
女人眼泪还挂着，被这句话噎得半天没接上。
血气机器很快响了一声。
检验单被护士拿过来。
秦海接过，看第一眼，脸沉下去。
钾二点三。
林野把数值写进病历。
二点三。
这个数，比许嘉所有“我紧张”“我喘不上来”都硬。
秦海抬头。
“心电监护别断。复查电解质，查镁，查肾功能。按重度低钾处理，补钾走泵，速度和浓度按急诊流程来。孙志强，你盯。”
孙志强点头。
“我盯。”
周莉站在监护位外，平板抱在胸前。
她刚才还在问误报。
现在一句话都没说。
刘振华看着心电图纸，低声问：“这算清单派上用场了？”
秦海瞥他。
“人还没稳，先别给它起名。”
监护仪忽然连响了几下。
许嘉胸口一抖，整个人往床边缩。
屏幕上跳过一串早搏。
女朋友吓得往后退。
“他怎么了？”
孙志强已经站到床边。
“别动，躺平。”
秦海看着监护屏。
“叫心内科看一眼心电图。不是让他们接病人，是确认心律风险。”
刘振华下意识去看墙上的短版。
那一条后面写的是先做心电图、床旁血糖，查电解质和血气。
没有写叫心内科。
他迟疑了一下。
“清单上没写叫心内科。”
秦海转头看他。
“清单没写，不代表医生不会看病。”
刘振华被噎住。
赵护士没忍住。
“这句也写墙上吧。”
周莉低头，在电子长版备注里敲了几下。
秦海看见了。
“别真写。”
周莉停手。
“我写内部备注。”
唐振东的电话又被打通。
那边听起来比早上还烦。
“又怎么了？”
秦海把心电图拍过去。
“年轻男，心慌喘，腿软，钾二点三，U波明显，刚才有早搏。你看一眼。”
唐振东那边传来翻心电图纸的声音。
再开口时，烦劲少了一半。
“补钾，监护，查镁。别让他自己去厕所。后面如果室速，立刻叫我。”
秦海说：“知道。”
唐振东又补一句。
“谁分的？”
秦海看了眼林野。
“墙。”
电话那边只剩短促的呼吸声。
“墙挺好。”
赵护士差点笑出声。
秦海挂电话，把手机丢回护士站。
“听见没？心内科主任夸墙。”
孙志强一边调输液泵，一边说：“难得，明天把这句打印出来。”
林野没接话。
他在病历上补完整句。
十七点二十六。
患者许嘉，心悸、气促、手麻、双下肢乏力。
心电图提示低钾相关改变可能。
床旁检查钾二点三。
已收入监护位，心电监护，按重度低钾流程处理。
他写到“手麻”时停了一下。
如果没有墙上那条。
这个人很可能会被分到普通诊室。
甚至被一句“吵架焦虑”带过去。
许嘉躺在床上，呼吸慢了一点。
女朋友坐在旁边的小凳子上，手机屏幕停在购物订单页面。
商品名写得很漂亮。
林野扫了一眼。
全是排水、轻盈、代谢这类词。
没有一个字写风险。
赵护士把手机拿给刘振华看。
“刘主任，这个也能不能管管？”
刘振华苦笑。
“医务科管不到直播间。”
“那就先管医院里的墙。”
赵护士把手机还给女孩。
“至少别让人躺在我们面前还被当成矫情。”
周莉站在新板子前。
她没有立刻撕整张。
红笔先划掉“焦虑样呼吸困难”六个字。
纸面被划出一道毛边。
周莉停了一下，重新补上去：
心慌、喘不上气、手脚麻，还出汗、腿软。
先查心电图、血糖、电解质。
异常再叫对应专科。
林野看过去。
那几行字挤在原来的纸上。
不整齐。
但比早上那句“完善相关检查”有用。
秦海看了一会儿。
“这次像人话。”
周莉没生气。
她把平板夹在胳膊下。
“电子长版记录怎么写？”
秦海看向许嘉床边。
监护仪还在响。
补钾泵一下一下推着。
“写误报争议。”
刘振华愣了一下。
“这不是已经查出来了吗？”
秦海把心电图纸压到新便签下面。
“争议发生在查出来之前。”
护士站外，又有救护车声音靠近。
这一次，林野眼前的系统没有立刻亮。
救护车门在外面打开。
急救员的声音穿过大厅。
“二十八岁，胸痛，自己说是落枕，右胳膊也麻！”
唐振东刚挂断没多久的电话，又在秦海手机上亮了起来。
秦海低头看了一眼。
屏幕上只有三个字。
唐振东。
赵护士看着那串来电，轻轻嘶了一声。
“心内科主任今晚是不是又睡不成了？”
秦海接起电话。
还没开口，唐振东的声音先炸出来。
“别告诉我，墙又找我。”
林野看向急诊门口。
新推进来的年轻男人捂着右肩。
脸上没有一点痛苦表情。
只有额头，密密一层汗。