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第127章擅离职守
王梦蕊死死抿着唇，眼眶蓄满泪水，混杂着委屈。
但她终究没再争辩，重新低下头，一言不发地往行李箱中装东西，狭小的宿舍只剩下布料摩擦的沉闷声响。
还没到下班时间，张平就把白大褂搭在臂弯，背包斜挎肩头。
他瞅准主任办公室关门没人的时间，脚步轻快地溜出病区，手术病人的情况发在群里，只简单标注了情况，没再多停留。
因为之前甩锅的事，陆仁鑫跟张平不对付，平日里两人只是面上保持平静，涉及到工作的东西，才会说上两句话，其他时间一句话都没说过。
但陆仁鑫做事拎得清，诊疗上半分不肯敷衍。
眼瞧着走廊里医护渐渐散去，他收拾好手头病历，准备临走前把明天安排手术的病人挨个再查一遍。
起码得亲自确认病灶，心里有底，这样上台的时候能清楚每个人的情况，这是他从学生时就养成的习惯。
顺着病号一间间走过去，到23床时陆仁鑫停下脚步。
——
床上躺着个二十出头的年轻小伙子，脸色惨白，额头上一层细密冷汗，看见医生过来，立刻艰难侧过身，声音带着抑制不住的哭腔：「医生，痛，我好痛啊，啥时候能解决我的问题。」
陆仁鑫先点开科室工作群，翻出张平之前发的消息，清清楚楚写着肛周脓肿，计划明日手术。
他拍了拍小伙子发凉的手背，放缓语气安抚：「再熬一晚，明天一早做手术，脓液放出来，胀痛立刻就能缓解。」
小伙子咬着唇点了点头，眼底满是无力：「好————我再坚持坚持。」
可陆仁鑫心底那股不对劲的预感越冒越重。
寻常肛周脓肿虽疼，大多只是局部定点跳痛，不至于疼到浑身发抖丶面色白成这样。
他沉吟片刻，开口道：「别硬扛，把裤子褪下来，让我再看一眼。」
小伙子强撑着身体，分开双腿，露出患处的那刻，陆仁鑫心头猛地沉下去。
这————
这看上去根本不是肛周脓肿。
红肿越过肛门，往会阴两侧大片蔓延，皮肤泛起大片青紫，皮肤软组织浮肿发硬，陆仁鑫用手按了按，皮下隐约能摸到捻发感。
他吸了吸鼻子，能闻到隐约的臭味，来源正是患处渗出的液体。
哪里是简单的肛周脓肿，分明是坏死性筋膜炎。
陆仁鑫后背冒出一身冷汗。
普通肛周脓肿缓一夜丶等到第二天择期手术没有问题。
可坏死性筋膜炎是会沿着筋膜飞速潜行扩散的急症，拖上一晚，感染极易侵入盆腔丶
腹腔，诱发感染性休克，分分钟能危及性命，一刻都耽搁不得。
怎么办？必须马上处理。
管床医生是张平，对，我得先联系张平。
虽然有些慌张，但陆仁鑫的思维还是很有条理，情况紧急，他也顾不上平日里和张平积攒有矛盾，指尖飞快翻出他的号码，拨了过去。
电话响了几声才被接起，听筒那头传来嘈杂的交谈声，夹杂着碗筷碰撞的动静。
张平的语气满是不耐，听着像是正在跟人吃饭，结果被陆仁鑫的这通电话打断。
「什么事？我都到家了。」
「23床不是单纯肛周脓肿，是坏死性筋膜炎，必须马上回来手术，拖不得。」陆仁鑫语速急促，压着心底的焦灼。
谁料他这话一出，张平当即嗤笑一声，语气里全是不以为然的反驳：「这个病人是我的门诊病人，当时查体过就是肛周脓肿，你见过几例坏死性筋膜炎？
凭什么随口乱下定论？」
「门诊是发病初期，两种病初期外观本来就高度相似，这个病人感染进展极快，现在已经出现紫斑和皮下捻发音了。」
「我在手术室跟过这类急症，清楚病灶是什么样子，绝对不会看错！」
陆仁鑫耐着性子解释，试图让他重视病情，赶紧回医院手术。
可张平听不进去，他本就不满陆仁鑫，趁机借着资历嘲讽起来：「论临床经验我可比你丰富太多，我上台做过的手术比你吃过的饭都多，还用得着你来教我看病？」
不等陆仁鑫再争辩，手机里「嘟嘟」两声，直接被挂断。
他握着手机站在病房门口，眉头死死拧在一起，心头又急又气。
不能放弃，病人要放在第一位，既然张平不愿意过来，那就找值班医生。
医院里晚上都会有医生值守，于是他转身回到办公室，找到今晚值班的学弟，低声问道：「今晚值班上级医师安排的是谁？」
学弟左右张望一圈，见四下没旁人，才压低声音偷偷回话：「排班表上是张平老师，但他觉得咱们肛肠科夜里很少出危重急症，经常一到点就偷偷先走，只把私人号码留给我们，有小事就让我处理。」
陆仁鑫这才恍然大悟，他只是过来进修学习，并非科室在编职工，不用参与科室值班排班，所以一直没发现还有擅自脱岗这档事。
眼下人命关天，作为当晚值班医师的张平私自离岗，出了危重病人又拒不赶回，实在离谱。
他深吸一口气，压下满心无语，心里迅速打定主意，靠张平是指望不上了。
不行，得立刻摇人。
他想了想，只能联系科室主任一赵主任了。
陆仁鑫来科室进修时日不长，和其余几位医师交集不多，又有张平插在中间使他遭到孤立，眼下这种棘手问题，只能找处理甩锅事件的赵主任了。
他不敢耽搁，立刻翻出赵主任的手机号拨过去。
电话一通，他压下心底翻涌的急躁，条理清晰地把23床患者的症状和查体情况一五一十全盘托出。
末了声音不由得带上些许焦灼：「主任，您清楚坏死性筋膜炎进展有多凶险，稍有拖延就可能感染休克，必须立刻急诊清创，但凡还有别的办法，我绝不会这个点打扰您。」
「病人现在住在咱们科病房，我们做医生的，得为他的性命负责。」
听筒那头安静一瞬，赵主任沉稳的声音缓缓响起，带着丝沉郁：「今晚当班主管医生是谁？」
「是张平。」
接连三声「好好好」从电话里传来，语气里裹着难以掩饰的厌烦，赵主任沉声应下：「我知道情况了，现在马上赶过来。」
挂断电话，陆仁鑫紧绷的肩膀稍稍放松。
先前科室里他和张平起摩擦，最后是赵主任出面调解。
通过这些事不难发现赵主任处理事情向来公私分明，不偏不倚，从来不会凭着资历偏袒谁。
也正是他的公正，才让陆仁鑫相信，只要赵主任到场，病人就能得到妥善处置。
没过多久，走廊传来急促的脚步声，赵主任一身便装，外套都没来得及穿好，两个扣眼都扣错了。
他行色匆匆地快步走进病房，一进门便直奔23床，神色凝重地准备覆核情况。
打开之后，果然和陆仁鑫说的一样，肛周红肿无边界，蔓延会阴大腿根，皮下握雪捻发音，部分表皮发黑坏死，感染呈潜行扩散，确实是坏死性筋膜炎。
赵主任拍了拍陆仁鑫的肩膀：「好小伙子，要不是你，就把病人耽误了。」
「要是出点什么事，可都是我们科的责任啊！」
他打了个电话联系好护士和手术室，挂断后才抽空询问陆仁鑫的意见：「眼下最要紧的就是去做手术，你说你跟过坏死性筋膜炎的手术，那这次能不能跟我搭台？」
陆仁鑫欣然同意，他正好想看看三甲医院大主任是怎样处理这种病情的，跟袁主任的操作方法有什么差别。
灯光照满手术台，患者的坏死区域完全暴露，刚刚接好的监护仪时不时发出警报，患者心率居高不下。
陆仁鑫站在一助的位置一边辅佐一边观摩，上次袁主任处理这类坏死性筋膜炎，先循着红肿边缘切几道长口子，见到发黑筋膜简单刮一刮，表层烂肉清理乾净就停下。
赵主任上手的操作，一眼便能看出不同。
他没有急着下刀，先拿带着无菌手套的手轻压肿胀边缘，顺着皮下捻发音蔓延的走向，判断筋膜潜行的范围。
从肛周和会阴一路摸到两侧腹股沟，把所有隐匿的脓腔通路都摸出来。
下刀时切口倒是和袁主任一样，不追求规整好看，只要充分开病灶就行。
紧接着拿着剪刀顺着筋膜间隙一点点分离，但凡失去光泽丶质地浑浊丶一捏就碎的灰白腐烂筋膜，哪怕藏在健康皮肉下方几厘米，也全部完整剪除，一点不留。
遇有分隔的潜行窦道时，他用弯钳探入之后逐一打通分隔，坚决杜绝残留密闭脓腔。
然后用大量稀释碘伏丶生理盐水加压冲洗每一处缝隙，坏死组织顺着冲洗液源源不断流走————
清除完毕后，也没有立刻填塞纱布收尾，而是修整创面边缘，避免皮缘过早粘连闭合0
赵主任的处理水平确实高出一截。
可能是因为医院规模更大，遇到的这种情况更多，所以积累的经验更为丰富。
外科手术其实很依赖实践和操作经验。
一个人做了100台手术，和另一个人做过10000台手术，他们的感受和体会是不一样的。
不仅更加熟练，见识过的病人种类更多，对手术方式的选择和理解也不同。
跟着赵主任完成整台手术的陆仁鑫，又是收获颇丰，心满意足地将整个流程和步骤记录在脑海中。
同时接收到系统提示给予的治疗值。
赵主任对陆仁鑫的表现也很满意：有眼色丶有技术丶有水平。
他忍不住感慨道：「要是你也能在我们医院就好了，我就缺你这种能扛事又认真负责的医生。」
陆仁鑫笑了笑不说话，他现在是安远县中医院的正式员工，人才引进对象，有编制，也签了合同。
安远县的人才引进经费不是白掏的，要求他5年内不能离开。
陆仁鑫觉得那里也挺好，科室氛围好，主任也重视他，不出意外的话，他会在那里先积累5年。
况且像赵主任的话，可能也只是口头上客气客气。
于是陆仁鑫只当是对他的夸赞，并未放在心中。
第二天一早，张平哼着歌：「咱们老百姓，今个真高兴啊————」
他踩着轻快的脚步走进医生办公室。
陆仁鑫比他来得更早，看到张平这幅高兴的神情，露出个微不可察的笑容：「哈哈，还搁这儿开心呢？估计今天一会儿就要挨批。」
似乎是感觉到陆仁鑫的嘲笑，张平冷哼一声从他身旁走过，假装没看到他，径直走向其他医生，和他们站在一起。
交班时间前五分钟，赵主任挺着微微隆起的肚腩，双手背在身后，脸上难得没有露出和蔼的笑容。
他的脸阴沉的可怕，像是风雨欲来前的平静。
感受到不祥的气氛，刚刚还在热络聊天的几个医生瞬间闭嘴，几个人规规矩矩站在每天固定位置上。
赵主任用力把背后手中的病历本一拍，「砰」的声音响彻整间办公室。
大家低下头，像鹑般战战兢兢，并不知道主任怎么一大早火气就这么大。
只有陆仁鑫和昨晚值班的学弟老神在在，心中都清楚情况，干分安定。
其他人都在拼命思考，最近自己有出什么岔子吗？有影响到科室的绩效吗？生怕主任的怒火是冲自己而来。
赵主任也没让他们思考太久，清了清嗓子，直截了当点出来：「昨晚值班的人是谁？」
张平举手示意：「主任是我。」
「昨晚科室里有什么事发生吗？」赵主任询问道。
张平赶紧是朝着学弟使了个眼色，示意他念昨晚的情况。
这也是医院的正常流程，一般都是学生做一线，病人如果有问题，像发烧丶疼痛丶小便小不出来————
学生能处理的都是先找学生处理。
只有学生处理不了，才会找上级。
交班的话，有学生在也是学生来念，张平按照惯例让学弟念，觉得此事和自己无关。
他没看过交班本，自然也不清楚昨晚发生了什么。
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