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第297章腹腔不凝血(第1/2页)
正说着，抢救室的门又被推开了。
预检台的护士探进头来，语气很急：“周医生，李医生，120又送过来一个腹部闭合性损伤的患者，血压一直在掉，怀疑肝脾破裂，情况不好！”
周成立刻把水杯放下，抓起挂在脖子上的听诊器，脸上的神情瞬间绷紧，快步朝着门口走去。
李德刚笑着摇了摇头，也赶紧跟了上去。
周成和李德刚刚冲到急诊大厅，120的平车已经哐当一声推到抢救室门口，随车医生跳下来，语速极快：“42岁男，骑电动车跟小轿车撞了，伤后40分钟，腹痛剧烈，烦躁，路上血压掉到70/45，心率130，开了两路晶体，没稳住。”
几个人合力把患者抬上抢救床。
邹倩带着两个护士已经跟了进来，扎留置针、接监护仪，动作麻利，没一句废话。
监护仪刚接上，尖锐的报警声就响了，血压68/42，心率134，血氧92%。
周成戴上手套，伸手按患者的肚子。
全腹压痛，左上腹最重，反跳痛明显，肚子绷得发硬，移动性浊音阳性。
他抬头跟李德刚说：“李老师，概率肝脾破裂，腹腔里有活动性出血，血压稳不住，立刻找外科会诊。”
李德刚点头，抓起电话拨了外科会诊线，接通就直接说：“急诊抢救室，车祸腹部闭合性损伤，怀疑脾破裂失血性休克，血压维持不住，马上来人。”
挂了电话，李德刚冲邹倩喊：“交叉配血8个单位，红悬血浆各半，查凝血四项、术前八项，备自体血回输！”
邹倩应着，抽完血就让护士往检验科送。
赵晓和王子豪也没闲着，一个记生命体征，一个帮着接氧气、贴电极片，手脚比刚刚稳多了，没再慌得手抖。
周成拿过腹腔穿刺包，消毒、铺巾、局麻，动作快而稳，没有多余的步骤。
进针、回抽，针管里立刻涌出暗红色不凝血，足足10ml。
“腹腔穿刺阳性，确定内出血。”周成拔了针，用棉球按住穿刺点，跟两个学生说，“休克患者，肚子硬，抽出不凝血，不用等CT，直接送手术室，再等血就流干了。”
两个学生赶紧把这句话记在本子上。
这时候，患者意识开始模糊，烦躁得厉害，嘴里胡乱喊疼，手乱挥，血压又掉到60/35，心率跌到58，监护仪的报警声更尖了。
“要停跳了！”李德刚立刻上前按住患者肩膀，“肾上腺素1mg静推！胶体液全速滴！升压药泵上！”
邹倩手没停，配好药立刻推了进去，两路液体全开到最大，升压药也接了上去。
半分钟后，患者心率慢慢回升到110，血压勉强升到75/50，依旧不稳。
普外科的张鹏医生这时候跑了进来，满头汗，拿起便携超声快速扫查，屏幕上脾脏有明显破口，腹腔里全是液性暗区。
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他眉头立刻皱紧：“脾碎裂，腹腔里至少2000ml血，必须立刻开腹，再晚就没机会了。”
“家属呢？”张医生转头问。
预检台的护士刚好跑进来，一脸急色：“联系上了，患者老婆在邻市，坐高铁往回赶，最快也要两个半小时。父母在乡下，年纪大了，过来更慢。”
抢救室里瞬间静了。
张医生眉头皱得更紧，看着监护仪上往下掉的血压，咬了咬牙：“没家属签字，手术同意书没人签，手术室不给开台。这不是小事，开腹切脾全麻，风险极大，出血止不住人就没了，没签字谁敢做？”
李德刚刚要开口，周成先说话了，语气稳得没有一丝犹豫：“张医生，患者等不了两个半小时。我是首诊医生，我跟医务科汇报，走急诊绿色通道，先手术救人，我这边先联系患者老婆，她在电话里同意就行了。”
张医生愣了一下，看着周成：“周成，你可想好，这不是心包穿刺，是开腹手术，真出了事，不是闹着玩的。”
“我想好了。”周成拿起电话拨通了医务科总值班电话，接通后把患者情况、危急程度、家属无法及时赶到的事说得清清楚楚，最后说，“患者随时可能心跳停跳，必须立刻手术，我申请启动急诊抢救绿色通道。”
医务科总值班立刻回复：“情况已知，同意启动绿色通道，先救人，手续后续补，我现在跟手术室、麻醉科打招呼。”
挂了电话，周成看着张医生：“医务科同意了，手术室也打过招呼了，赶紧送。”
张医生见状也点了点头，立刻打电话给手术室安排紧急开台。
李德刚拍了拍周成的肩膀，没说话，眼神里全是认可。
患者血压又掉了，升压药已经开到最大，人彻底昏迷了。
几个人不敢耽误，立刻气管插管接呼吸机，推着平车往手术室跑。
送到手术室门口，麻醉科医生已经等着了，接过平车就推了进去。
张医生拍了拍周成的肩膀：“放心，我们尽全力。”
周成点了点头，看着手术室的门关上，才靠在墙上松了口气。
后背的衣服早被冷汗浸透了，从早上接班到现在，连口水都没顾上喝，连着救了两个命悬一线的患者，神经一直绷着，这会儿才觉出累。
回到急诊科，李德刚递过来一瓶拧开盖的水：“歇会儿，你小子今天是跟死神杠上了。”
周成接过水喝了两口，笑了笑：“没办法，干的就是这个活，总不能见死不救。”
这时候邹倩跑了过来，脸上带着笑：“周医生，李医生，CCU来电话，刚刚那个心包填塞的患者情况特别稳，复查超声心功能全正常了。他爱人特意让护士带话，等患者好点，一定过来送锦旗。”
周成点了点头，心里彻底踏实了。
对医生来说，患者平安，就是最好的结果。